猫自发性膀胱炎发病原因是什么？如何治疗？

　　概述

　　猫咪出现未明原因的下泌尿道(包括膀胱以及尿道)疾病或异常时，我们将其统称为猫自发性膀胱炎，也称为自发性下泌尿道疾病、

　　发病原因

　　所谓“自发”也就是含蓄地表达“不知道为什么”。FIC的研究已经进行了几十年，但目前还没有确定的理论可以解释发病原因。由于有学者认为这与人的“自发性”间质性膀胱炎(IC)类似，因此将猫咪的这种未知病因的下泌尿道综合征取名为“自发性膀胱炎”。

　　主要症状

　　膀胱扩张、渗透性增大

　　FIC患猫的膀胱传入神经对物理及化学刺激的兴奋性明显增加。另外，由于膀胱移行上皮细胞具有“类神经元”的功能活动，可分泌如三磷酸腺苷(ATP)、一氧化氮(NO)等物质，这些分泌的物质具有增强移行上皮细胞自身炎症反应的作用，因此，交感神经-上皮细胞的相互作用可能在膀胱粘膜渗透压方面有重要的作用。

　　膀胱粘膜表面粘液减少

　　正常情况下，膀胱粘膜表面存在一层具有保护作用的粘液，具有抑制细菌附着、防止尿液中有害成分损伤尿道上皮的作用。而在FIC的病例中，这些粘液的重要组成成分尿氨基多糖(GAG)的分泌量会下降，这也许是FIC的膀胱粘膜受到损伤的原因。

　　诊断标准

　　1、身体检查

　　猫咪会因为膀胱疼痛而频尿，每次的尿量都是一点点而已，所以到医院检查时大多是触诊到小的或无尿的膀胱，如果发生尿道阻塞时，腹部触诊就会引发疼痛，腹部紧绷而硬，可触诊到涨大且坚实的膀胱，外观上会呈现虚弱及脱水。

　　2、尿液分析

　　不当的尿液样本会影响检查结果，建议采用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本，并立即进行检验，自发性膀胱炎有可能会与尿石症并发，所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为尿石症，并给予适当的治疗及处方饲料，若仍持续症状时，就必须考量并发自发性膀胱炎的可能性。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿或蛋白尿时，就必须考量自发性膀胱炎的可能性。

　　3、全血计数及血清生化

　　无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果，若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、代谢性酸中毒、及高血钾。

　　4、B超检查

　　有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁，并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等。

　　5、X线检查

　　排除尿道结石，膀胱结石。特殊对比的X线检查：可能见到膀胱结构异常，如膀胱的泌尿憩室等。

　　6、膀胱镜检查

　　检查尿道和膀胱的内壁，需要麻醉，以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤，这些可能是其他影像学很难评估的。

　　治疗方法

　　目前FIC治疗的目标是去减轻症状严重的程度，并增加无症状的时间。FIC的治疗主要从以下两个方面相互配合进行：

　　1、 行为治疗

　　如上所述，FIC发生的原因可能主要与环境压力有关，因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力。

　　可以从猫砂盆欧尚对于猫砂盆的处理，可以放在安静愿意去的位置、猫砂盆的数量比猫咪数量多一个、在不同的地方放置猫砂盆、每天清洁猫砂两次且每星期更换新的猫砂、猫砂盆要够大且猫砂深度要足够、使用无味道的猫砂。

　　2、药物治疗

　　止痛剂三环抗抑郁药阿米替林(amitriptyline)： 有助于缓解疼痛及不安，也有抗炎及修补膀胱内壁的作用，剂量为每日2.5~12.5mg，口服，晚上给予，配合环境调整长期治疗。

　　N-乙酰-D-氨基葡萄糖(N-Acetyl-D-Glucosamine)：本品为糖氨聚糖(glycosaminoglycan，GAG)的前驱物质，具有强化膀胱内壁的GAG层、减少有毒物质对膀胱的影响，起到膀胱粘膜保护作用，初发病例剂量为125mg，口服，每日两次，至少两周，复发病例剂量125mg/kg，口服，每日一次，长期给药。