博美犬的结膜炎的治疗体会

　　犬的结膜炎指的是犬的眼结膜在受到内在或者外在的不良的刺激或者感染的时候发生的一种炎症反应。犬的结膜炎属于犬的常见眼科疾病，主要症状为眼部潮红、涩明、流泪、眼睑痉挛以及排出异常分泌物等。

图1 患犬涩明睁眼困难

　　一、犬结膜炎的诊断

　　（1）细胞学检查。如涂片或刮片结果显示多核白细胞增多，常见于细菌或衣原体感染；单核细胞增多，多见于病毒性感染；嗜酸细胞增多，常见于变应性反应；如发现巨噬细胞和包涵体，则应考虑衣原体感染。

　　（2）病原体检查。临床上常采取分泌物涂片、细菌和真菌培养、药物敏感试验。如无细菌生长则应考虑为衣原体或病毒感染的可能性；病毒性结膜炎也可采用培养方法进行确诊；衣原体性结膜炎可用培养方法来分离，也可采用免疫荧光染色技术检测结膜刮片中的衣原体。

　　（3） 过敏性结膜炎主要依靠实验室检查进行确诊，镜检结膜分泌物涂片、结膜刮片可发现变形上皮细胞和嗜酸性粒细胞数量明显增加。嗜酸性粒细胞的存在是诊断变应性结膜炎的重要指征。还可用醋酸硝酸纤维滤纸吸取泪液后检查 Ig E 水平，Ig E 升高支持诊断，Ig E 缺乏不能排除诊断。近年来发展出通过检测血清、泪液中嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平以支持诊断，患过敏性结膜炎时泪液 ECP 平均水平较正常水平可升高 10 多倍，其定量测定有助于对过敏性结膜炎的嗜酸细胞性炎症的诊断和监控。

　　（4）鉴别诊断。要注意与急性虹膜炎、急性青光眼和巩膜外层炎以及巩膜炎的区别。

图2 眼内有脓性分泌物

　　二、结膜炎的治疗

　　1、感染性结膜炎的治疗

　　（1）不要遮盖患眼。发病后眼分泌物增多，遮盖患眼使分泌物不能顺利排除而积存于结膜囊内，同时使结膜囊内温度升高，利于细菌繁殖，使炎症加剧。

　　（2）冲洗结膜囊。用 3％硼酸或 1％明矾溶液或生理盐水洗眼，每天 1～2 次，清除结膜囊及瞬膜后的异物。冲洗液应温度适宜，冲洗时要翻转眼睑。

图3 视力障碍导致犬不爱动

　　（3）局部用药。

　　细菌性结膜炎常用的药物有氨基糖苷类（如 0.25％～0.5％庆大霉素滴眼液、0.5％新霉素滴眼液等）、副喹诺酮类（如 0.3％环丙沙星滴眼液等）、四环素类、大环内酯类（如 1％～2％红霉素眼膏、0.1％利福平滴眼液）等。首次治疗病原不明确时，应首选广谱抗生素眼药水，提倡不同种类抗生素联合用药，兼顾球菌和杆菌，以局部用药为主，一般 4 小时 1 次，连用 3～7 天。病毒性结膜炎常用药物有 0.1％无环鸟苷滴眼液、4％盐酸吗啉双胍滴眼液、0.1％疱疹净滴眼液、0.5％病毒唑滴眼液等。其他治疗药物有干扰素、环孢霉素A 等，用药时可选用广谱抗病毒药物，开始每间隔1～2 小时 1 次，症状改善后每天 5～6 次，同时局部应用抗生素，预防继发细菌感染。衣原体性结膜炎的治疗原则是以局部用药为主，1％利福平滴眼液、10％～30％磺胺醋酰钠滴眼液、0.5％氯霉素滴眼液、四环素眼膏等。每天 4～6次，一般持续用药 6～12 周。若患眼滤泡较多，可施行滤泡压榨术，在局麻状态下用轮状镊子挤破滤泡，排出其内容物即可。眼吸吮线虫性结膜炎可用 5％的左旋咪唑点眼，每天 1 次，连用两天即可杀死虫体，再用氯霉素、可的松眼药水交替点眼一段时间，防止复发。必要时可进行手术取出寄生虫。

图4 输液控制继发感染

　　（4）全身治疗。

　　若结膜炎病理变化严重或久治不愈，则需重新查找病因，做全身性检查，检查是否由其他疾病引起的结膜炎，从而使用正确的治疗方法。

　　（5）其他疗法。

　　自血疗法：将患犬麻醉保定后，在犬前肢的前外侧隐静脉和后肢外侧隐静脉处剪毛消毒，取 7 号人用针头抽5毫升左右，随即加入青霉素20万单位、1％普鲁卡因 3 毫升、地塞米松 10 毫克，混匀。刺入上下眼睑深度约0.2厘米左右，缓慢注入。球后封闭疗法：将病犬侧卧位保定于手术台或治疗台，依病犬的大小于眼外角 0.5～1.0 厘米处呈 60°角刺穿皮肤，向眼球后下方推进直达眼眶骨，深度约3～4 厘米，再稍后退针头、继续进针 0.5～1.0 厘米，回抽注射器，若无血液进入针管，即可注射药液 3～5 毫升。使用的药物为 0.5％盐酸普鲁卡因 5 毫升加青霉素 80～160 万单位和利巴韦林 10～20 毫克／千克，每天 1 次，直至治愈。

图5 患眼不要进行遮盖

　　三、非感染性结膜炎的治疗

　　物理性损伤造成的结膜炎，除对症治疗外主要是去除致病因素，如远离风沙、烟尘、纤毛等物质，同时应避免紫外线照射；化学性结膜炎通常由于受到各种化学物品刺激，如使用香波、驱虫剂或被毛清洁剂，治疗时首先应检测结膜囊及被感染的化学物质的pH值，若为弱酸性，可先用水冲洗结膜囊，再使用一些性质较温和的眼膏涂抹。若结果为碱性或强酸性，则需不断用水冲洗结膜囊，同时尽快寻求专家的帮助。

　　四、治疗心得与体会

　　经本人临床实践认为，在治疗期间，治疗结膜炎需要将对症处理和控制继发感染两方面同时进行，病情缓解较快，疗效确切且不易反弹。同时要加强犬的饲养管理，可收到良好的治疗效果；治疗中对患犬眼部炎性分泌物及眼结膜囊腔内渗出物要做必要的清洗和消炎处理，才能取得预期效果。