一例金毛犬的肠套叠整复术

　　2月龄的金毛犬因为剧烈腹泻转到我院治疗，经过一系列检查发现，金毛犬腹部有香肠样肿物，严重怀疑肠套叠，随后进行剖腹探查，发现体内有多处肠管套叠，本文就金毛犬的肠套叠说明该种疾病如何诊治。

　　一、肠套叠

　　肠套叠指的是一段肠管嵌入另一端肠管或者内陷于邻近肠管的现象。

　　二、病理生理学

　　胃肠道的任何部位都可以发生肠套叠，回肠和结肠，空肠和空肠最为常见。肠套叠一般由以下几种疾病继发，寄生虫、病毒、细菌或者食物不适，异物肿块或者是全身疾病并发。套叠的套入部为肠的进段，套叠的鞘部为肠的末尾段，也是肠蠕动的方向。一般不只一处发生套叠，很多是两处同时发生。在同一处发生两段内陷的肠管。起初陷入肠管的部分引起部分阻塞，后来慢慢发展为全部阻塞。套入部肠管因为相连的血管，由于肠管内压力而收缩破裂，血管撕裂。肠壁水肿、贫血肿胀。血液渗透到官腔和浆膜裂隙中。纤维素使肠的各层之间粘连，当肠壁坏死时可以封闭局部的腹膜炎。肠壁逐渐失去活力，引起整个腹腔的污染。套叠也可能是动物频死期的症状。频死期的肠套叠一般症状较轻，炎性反应小。纤维素不粘连肠的各层。

　　三、临床症状

　　发病特征：犬常发生肠套叠，德国牧羊犬(详情介绍)比较容易发生。寄生虫和肠炎可能是幼年动物发生肠套叠的一个重要诱因。小肠壁增厚或者肿块可能是成年动物发生肠套叠的诱因。

　　临床症状的典型性和严重程度跟它发生的时间和位置、完全性、血管完整性有关。血性腹泻、呕吐、腹痛、触诊团块与肠套叠同时发生。慢性的无明显临床症状，表现顽固的，间断的腹泻和血白蛋白减少症。还可能呈现精神沉郁和身体消瘦。

　　四、病例分析

　　患犬名字：优优 性别：公 体重：4.5kg，年龄：2个月

　　免疫状况：没有免疫

　　主诉：最先因为腹泻在其他地方就诊，输液治疗三天后，不见好转。在别处治疗时，发现有寄生虫成虫拉出，后转到我院治疗。

优优血常规检查结果，严重贫血，触诊皮肤严重脱水。不能站立行走。触诊到腹部有多处香肠样东西，怀疑为肠套叠。由于就诊时间较晚，动物状态不好，同时应主人要求考虑到主人经济状况，决定进行剖腹探查。

优优2月龄，没有疫苗免疫，传染病检查，犬瘟热，犬细小，犬冠状病毒，显示全部阴性。

图中所示香肠状肠套叠部分，手指的地方为肠套叠地方。

将套叠部分轻松缓慢移出腹腔，用创巾隔离，两个手轻轻握住套叠后端，并向前轻轻将被嵌入肠管挤出。

如图所示，另一肠管套叠处，可见套入肠管外侧由于压力过大导致浆膜层破裂，并且伴有少量出血。最后排查所有是否还有嵌入的肠管。最后排查共有4处套入，套入的长度较长。

　　病例分析：由于优优肠管套入时间过长，且套入处数过多，大量脱水，严重贫血，预示预后不良。对于出现呕吐腹泻的肠套叠，应该先纠正其酸碱平衡，由于优优大部分套入的肠管，没有发生套入的颈部粘连，鞘部也没有粘连，且复位后发现肠管功能良好，所以只需要将套叠部分整复开就可以。整复以后有复发的几率。如若发生肠段坏死，应切除坏死的肠段，进行端端吻合术。如果坏死过多，切除大量肠管时有可能发生肠管狭窄和短肠管综合症。