高免卵黄抗体IgY在犬瘟热病例治疗中的应用

　　犬瘟热是由犬瘟热病毒引起的一种急性、传染性很强的病毒病。临床特征主要有双相热，呼吸系统炎症或者伴发肺炎，胃肠道炎症，白细胞减少，神经症状，脚垫增厚等。患犬死亡率高，而且有可能引起后神经症状遗症。

　　高免卵黄抗体IgY（韩国BIT），有效成分为GHPPC IgY900mg／袋，糖100mg，IgY抗体特异性高，能有效地预防和治疗犬瘟热、细小病毒、传染性肝炎、冠状病毒等病毒性传染病。

　　一、病例介绍

　　患犬：金毛，母，2.5个月，已注射一针犬二联和一针犬四联。主人养了半个月，一周前注射的犬四联。宠物主人说已经咳嗽三天了，精神状态前两天还行，今天蔫了，进食较少，大便有点稀。

　　二、临床检查及诊治

　　体重：3.7kg，体温：40.0℃，心率：150／min，呼吸：60／min，体型偏瘦。精神状态不佳，鼻头干燥，鼻孔有浓鼻涕（如图），诱咳阳性，CDV（＋），CPV（－），X光检查肺纹理增粗（如图），粪检（球虫，如图），血常规及电解质主要参数见下表

项目

结果

参考值

项目

结果

参考值

WBC

6.5

6-16.9

HGB

8.4

12-18

LYM#

0.5

0.7-5.1

PLT

128

200-900

OTHR#

5.6

3.6-13

K

4.68

3.5-5.8

LYM%

7.5

12-30

Na

129.5

144-160

OTHR%

86.8

60-77

Cl

103.2

109-122

RBC

3.87

5.5-8.5

iCa

1.57

1.25-1.5

HCT

25.8

37-55

PH

7.39

7.32-7.42

X-光影像显示肺部感染

CDV测试阳性

球虫感染

足垫角质化增厚

鼻孔有分泌物

　　三、治疗

　　治疗原则：抗病毒，抗菌，治球虫，支持及对症治疗。

　　（一）第一天

　　1、头孢哌酮40mg／kg，SC，BID。

　　2、氨茶碱10mg／kg，SC，BID。

　　3、清开灵1.5ml，SC，BID。

　　4、生理盐水90ml，维生素C50mg／kg，肌苷10mg／kg，ATP10mg，辅酶A50IU，50％葡萄糖10ml，混合静脉滴注。

　　5、高免卵黄抗体IgY 2g，BID。

　　6、驱球虫药：快乐红糖2.5ml，PO，SID。

　　7、补血肝精：一次半管，PO，BID。

　　8、雾化：阿米卡星半支，庆大霉素半支，地塞米松半支，氨茶碱半支，混合适量水雾化20分钟。

　　PS：当天输液结束后，出现拉稀症状，水泻，色深，加针剂654－2 0.5ml，SC，之后有呕吐，将白天吃的粮食吐出，加针剂雷尼替丁2mg／kg，SC。

　　（二）第二天

　　宠物主人说回家后精神尚可，吃了少量粮食，喝了水，夜间稍微咳嗽了数次，无大便。

　　体温：39.6℃，治疗方案同第一天，治疗期间，狗狗情况稳定，期间吃了少量食物，小便正常，无大便。宠物主人早晨把狗狗送到医院治疗，傍晚来接回家，傍晚测狗狗体温40℃，加针剂清开灵1.5ml。

　　（三）第三天

　　宠物主人说回家后精神尚可，吃了少量狗粮、馒头少量，喝水，夜间稍咳嗽。

　　体温：39.4℃，治疗方案：高免卵黄抗体IgY改成每次1g，BID，PO，其他治疗同第二天，治疗期间情况稳定，吃了少量狗粮和少许馒头，喝水。晚上回家宠物主人打电话说测体温40.0摄氏度，精神状态不好，让宠物主人喂清开灵颗粒0.5g。

　　（四）第四天

　　宠物主人说情况还可以，吃了馒头等食物，喝水，夜间咳嗽了几次，早晨大便了，开始成型偏软，末端有点稀，色深。

　　体温：39.4℃，心率：130／min，呼吸：50／min，呼吸音稍粗，有浓鼻涕，粪检（未见球虫，红细胞较多），CBC和电解质主要指标如下：

项目

结果

参考值

项目

结果

参考值

WBC

12.0

6-16.9

HGB

7.9

12-18

LYM#

0.7

0.7-5.1

PLT

92

200-900

OTHR#

10.7

3.6-13

K

3.96

3.5-5.8

LYM%

6.1

12-30

Na

133.6

144-160

OTHR%

89.3

60-77

Cl

104.2

109-122

RBC

3.69

5.5-8.5

iCa

1.49

1.25-1.5

HCT

24.3

37-55

PH

7.47

7.32-7.42

　　治疗方案在第三天的基础上加口服药：阿莫西林克拉维酸钾，PO，25mg／kg，BID。

　　（五）第五天

　　宠物主人说回家情况还好，咳嗽三四次，食欲改善，吃了皇家幼犬奶糕，和少量馒头，早晨大便基本成型。

　　体温：39.0℃，心率：120／min，呼吸：40／min，鼻涕较前几天清亮。治疗方案：清开灵取消，其他治疗同第四天。

　　（六）第六天

　　宠物主人说回家情况很好，食欲很好，晚上和早晨大便各一次，成型，夜间没听见咳嗽。

　　体温：39.0℃，心肺听诊正常，鼻涕少量，精神状态很好。治疗方案：取消头孢哌酮、其它同前一天。白天在医院治疗期间状况很好，经与宠物主人协商，同意在家治疗，治疗方案：

　　1、高免卵黄抗体IgY改成每次1g，BID，PO，吃三天。

　　2、阿莫西林克拉维酸钾，PO，25mg／kg，BID，吃三天。

　　宠物主人四天后来复查，情况一切正常，偶尔打个喷嚏，建议宠物主人回家加强护理，若情况稳定，15天后重新注射防疫针。

　　四、总结

　　目前国内对犬瘟热治疗中生物制剂用的比较多的是单克隆抗体或犬瘟抑制蛋白，重组干扰素α，本次犬瘟热治疗选用IgY抗体，效果比较理想，如果要对两者做个比较的话，治疗效果不分伯仲，费用上来讲后者相对较小，顾客比较容易接受。