古牧犬严重胃扩张的诊治

　　犬胃扩张是一种急性、高死亡率的犬胃肠道常发病，该病发病的主要原因是犬剧烈运动使胃幽门部发生移位，并被压在肝脏、食道末端和胃底之间，致使食道贲门部不通，而导致胃内容物不能正常到达肠道，滞留在胃中，导致胃扩张。目前犬胃扩张在临床上有不断增多的趋势，但临床治愈率比较低。5月10日本院接收一只患有严重胃扩张的古牧病犬，在此与各位宠友分享治疗经验。

图1 病犬精神萎靡

　　一、动物发病情况

　　古代牧羊犬，雄性，3岁，体重40斤。发病开始犬出现腹胀、腹部不适症状，按一般胃肠炎进行处理后，效果不佳，之后腹部持续增大，第二天上午前来求诊。

　　二、检查与诊断

　　接诊时该病犬整个腹部极度膨大，腹壁紧张，叩诊可听到明显的鼓音，听诊可听到钢管音。呼吸困难，心率150次／min，体温正常，结膜发绀。卧地不动。结合上述临床症状初步诊断为胃扩张。X光检查显示胃体明显增大，严重积气，肠道内充满气体。结合临床表现及X光检查结果，诊断为急性胃扩张。经宠主同意，进行紧急手术。

图2 病犬腹部膨大

　　三、手术治疗

　　1、术前准备　术前进行强心、补液、调节酸碱平衡、防止继发感染。肌肉注射樟脑磺酸钠，静脉输注5％葡萄糖溶液500 ml、VC 2 g、肌苷0.2 g、ATP 40mg、止血敏1 g、5％碳酸氢钠60 ml；皮下注射拜有利（恩诺沙星）3 ml。

　　2、麻醉与保定　丙泊酚诱导麻醉，然后接呼吸麻醉机，麻醉前15 min肌肉注射硫酸阿托品。待进入麻醉状态后，行仰卧保定。按脐前腹中线手术通路常规剃毛消毒。

图3 病犬表现弓背腹痛

　　3、手术过程　沿脐前腹中线小心打开腹腔，切口长度约15 cm。立即显露出膨大的胃，胃壁与腹壁紧贴，肠内也积有大量气体，游离性很大。因胃体过大，难以拉出创口外，用浸有温热生理盐水的纱布块将胃与周围组织隔离后，在眼观少血管区，靠近创口处穿过浆膜肌层作一荷包缝合，然后在其间插入16号针头进行放气，当气体排出过半时，将胃体的一部分拉出创口外，此时取出针头并在少血管区切开胃壁，排出积液，胃内除了液体之外，还有大量未消化的菜叶和骨头等，这可能是引起胃扩张的原因之一。胃内异物清除干净后，用手触摸幽门部，从幽门部取出大量碎骨片。此时整个肠管内仍积有大量气体，用导管从肛门插入直肠内排出肠道内的积气，然后慢慢沿着肠管的走向从前向后将肠内气体往后排，最后对整个胃腔进行反复冲洗，直至排出为清亮液体为止。最后将胃壁进行两层缝合，第一层全层连续纽扣缝合，第二层库兴氏缝合。缝合完毕将其放于正常位置后，腹腔内注入油剂阿莫西林，常规关闭腹腔，碘酊消毒后，作结系绷带。

图4 术后输液维持供给

　　4、术后护理　术后，前3 d限制犬的采食，主要靠输液维持营养和电解质的供给，以免对胃壁刺激过大影响创伤的愈合。第4 d，可以饲喂流体食物（牛奶或稀饭），连续7 d应用抗生素，防继发感染。创口每天用碘酊进行消毒。术后该犬恢复良好，精神状态较好。

　　四、小结与讨论

　　1、该病主要见于大型胸深犬，且多发于饭后或配种后，由于运动过度导致胃体发生变位，从而出现扩张或扭转，另外，动物采食难以消化和易发酵的食物后容易引起胃扩张，气体越多，胃体的游离性越大，扭转的几率就越大；同时幽门部的阻塞对于该病的发生也起着重要的作用，结合该病的病史及临床症状，它的发生与主人饲喂大量骨头造成幽门阻塞有很大的关系。该病的诊断主要依靠临床症状和X光检查，X光检查发现胃内积有大量气体，胃体扩大一般提示为本病，但根据临床症状判断要注意与其他相似症状疾病进行鉴别诊断，如子宫蓄脓、腹水、肿瘤和肠管扭转积气等。

图5 五天后病犬精神恢复明显

　　2、本病的治疗方法分为保守疗法和手术疗法，一般采取手术疗法的效果比较好，且复发率低，但是手术疗法的关键在于在进行手术时，要密切关注动物的各项生命体征，稍有异常，立即采取补救措施（主要在于手术中动物可能发生呕吐），要注意谨慎放气，不能一次放完，以免引起脑内缺血，出现休克死亡。